中医中药
图鉴本草丨道地药材之「生石膏」
2021-10-06 点击:14
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原形态

单斜晶系。晶体常作板状,集合体常呈致密粒状、纤维状或叶片状。颜色通常为白色,结晶体无色透明,当成分不纯时可呈现灰色、肉红色、蜜黄色或黑色等。条痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光泽或珍珠状光泽,纤维状者呈绢丝光泽。片状解理显着。断口贝状至多片状。硬度1.5~2。比重2.3。具柔性和挠性。

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药材性状

本品为纤维状的集合体,呈长块状、板块状或不规则块状。白色、灰白色或淡黄色,有的半透明。体重,质软,纵断面具绢丝样光泽。无臭,味淡。

来源

    为硫酸盐类矿物石膏的矿石。一般于冬季采挖,挖出后,去净泥土及杂石。

产地

常产于海湾盐湖和内陆湖泊形成的沉积岩中,主产于安徽等地。

采收加工

     洗净,干燥,打碎,除去杂石,粉碎成粗粉。

性味归经

      甘、辛,大寒;归肺、胃经。

功效

生用解肌清热,除烦止渴。治热病壮热不退,心烦神昏,谵语发狂,口渴咽干,肺热喘急,中暑自汗,胃火头痛、牙痛,热毒壅盛,发斑发疹,口舌生疮。煅敷生肌敛疮。外治痈疽疮疡,溃不收口,汤火烫伤。

临床应用

1.治疗温热型流行性感冒

包括冬温和春温,临床主要表现壮热头痛,微恶寒,口渴,舌尖红,苔白,少津,脉象浮数。因风为阳邪,风邪挟温,不同于风寒,初起即壮热头痛,口渴脉浮数,舌尖赤等。治疗此症,银翘、桑菊效皆不显,笔者常用生石膏50g,加葛根、连翘各15-20g,一般药后得汗而热退,即所谓“体若燔炭,汗出而散”。

2.治疗外寒里热之重感冒

此症在黑龙江省冬春两季较为多见,临床表现为发热恶寒,肢节酸痛难忍,头痛,口干渴,兼有呕恶、舌苔白干、脉浮滑带数。此为外感寒邪内蕴伏热,宜疏解表邪,加生石膏以清内热。处方:柴胡25g,桂枝15g,黄芩15g,白芍15g,半夏15g,生石膏75g,甘草10g。

3.治疗暑温

《金匮要略》谓之暍。“太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。”此为感受暑热之邪所出现之证候,以汗出发热烦渴为主证。叶天士谓“夏暑发自阳明”即指此类,必以白虎加人参汤主之。生石膏常用至200~400g。张元素谓石膏为治“中暑潮热”之要药,信而有征。

处方:生石膏200g,党参25g,知母20g,甘草10g。服2剂,体温降至35.8°C。神志清,脉滑,诸症悉退。

4.治疗大叶性肺炎及各类肺炎

此病属祖国医学“温热病”、“肺热喘咳”的范畴。凡遇咳嗽喘促,壮热无汗或自汗,舌干脉滑数或浮数等症,《伤寒论》中的麻杏石甘汤是很有效的方剂。本方药量比重颇为重要,石膏用量需大于麻黄10倍左右,服药后往往热退喘平。麻黄为宣肺定喘之要药,但性温与肺热不宜,必须配合生石膏清热。如生石膏量小则达不到清热透邪之目的。近人蒲辅周谓石膏闭遏邪气,蒲氏所指是湿温之类。温热炽盛,非石膏莫救。

处方:麻黄7.5g,生石膏75g,杏仁15g,甘草75g,葶苈子15g,白芥子75g,桔梗10g,生姜5g,红枣3个。服药3剂后汗出热退,痰易咯出,咳喘大减,体温降至38.5°C左右。继服前方3剂,体温下降至37.5°C。鼻翼已不翕动,但仍喘促胸痛,大便秘。此属痰浊壅肺不能肃降,上方加瓜萎15g、大黄3g、半夏10g,以利肺泄痰浊。

5.治疗猩红热(烂喉痧)

此为热入营血之证。此病甚多,见舌质虽红,但有白苔,壮热头痛,恶心呕吐,颈部腋下有痧疹出现,属气血两燔者,投以生石膏100g,蝉衣10g,连翘20g,金银花25g,丹皮15g,生地15g,紫草10g3服3剂后,可使热降疹退病愈。

6.流行性乙型脑炎及森林脑炎

症见壮热,神昏谵语,口噤面垢,背反张,项强直,口渴,脉洪数,舌苔黄干或见四肢痉挛,抽搐不已,角弓反张,两目上视,口唇青紫,口燥咽干,脉沉伏不出,舌苔如霜。此即“壮火食气”、“阳毒伏匿”之证,可投以生石膏100-200g,元参25g,蜈松2条,全虫10g,银花50g,葛根25g。煎后徐徐温服送下,此类病人多不能服药,可用鼻饲法。流行性乙型脑炎在黑龙江省较为罕见,森林脑炎则多见,此病常用大剂生石膏配合上述药物治疗,效果显著。如见大便秘结、腹硬满、舌黄燥,可用大承气汤,重用大黄、芒硝,加用生石膏150-200g,大便通,燥屎得下,病情即见转机。此为阳明经腑合治之法。

处方:桃仁50g,大黄50g,芒硝50g(冲),甘草20g,生石膏200g。服2剂,二便遂通,下燥屎及红灰污水样便甚多,热大减,狂叫谵语亦止,手足转温,已不躁动。

7.治疗温毒发斑

高热面赤、狂躁谵语、全身斑疹密集或斑烂点紫、脉洪大、舌艳红、苔黄燥或舌卷焦黑如烟熏,此为热毒入于营血,用清瘟败毒饮,重用生石膏加紫草等,以清热凉血解毒。

处方:大青叶15g,板蓝根20g,双花30g,连翘20g,元参20g,生地20g,寸冬15g,丹皮15g,甘草10g,赤芍15g,黄芩10g,生石膏70g,水煎服。

8.麻疹、麻疹并发肺炎

初期为风邪所郁者,用升麻葛根汤加味主治。若疹出色红紫或黑、高热喘咳、烦躁不宁、脉洪数或滑数,急宜清热透表,用生石膏100g,紫草、升麻、葛根、丹皮各5-10g。此方治愈麻毒陷肺者甚多,用之及时,无不获效。此病期必须用大剂量生石膏方可挽救,喘甚可加麻黄,痰多酌加葶苈、桑白皮等。

9.治产后发热

产后在一般情况下忌用寒凉之药,但产后确有实热,生石膏亦在所不忌。《金匮要略》有竹皮大丸,治妇人“乳中(产乳期)虚,烦乱呕逆、安中益气”方中白薇与石膏合伍,可退热除烦,通乳定乱;竹茹与石膏同用,善治胃中实热上逆之呕吐,张锡纯氏曾盛赞此方之功效。张老在1981年6月治一少妇产后发热,投以生石膏为主的方剂而热退。

处方:麻黄75g,生石膏50g,干姜10g,桂枝10g,白芍15g,甘草75g,半夏15g,细辛5g,五味10g。服药2剂,身热恶寒皆除,咳喘减轻大半,痰变稀薄,继以前方增损而安

10.治肺感染

脉见洪滑,大便干燥,咳嗽,咳痰稠黏,有时带血,口渴喜冷饮,胸痛,舌苔黄燥者,此属胃腑实热,肺受火灼,用白虎汤加黄芩以清肺胃之热,效果颇佳。曾治一例支气管扩张合并肺感染病人咯血不止,黄痰稠黏,用生石膏50g加用凉血止血之剂痰转稀薄,咯血止,发热退,病乃获愈。

11.治疗支气管炎、肺气肿合并感染

症见咳嗽痰稠或咳黄痰、身热恶寒、肢节酸痛。此证为表寒里饮挟热,宜小青龙加石膏汤治疗颇效。

处方:麻黄75g,生石膏50g,干姜10g,桂枝10g,白芍15g,甘草75g,半夏15g,细辛5g,五味10g。服药2剂,身热恶寒皆除,咳喘减轻大半,痰变稀薄,继以前方增损而安。

12.泌尿系感染

症见高热不退,有时用西药抗生素类,热亦不退。用八正散加石膏,发热及尿路刺激症状可迅速消除,临床治疗此类疾病甚多。

处方:生石膏75g,瞿麦75g,扁蓄20g,车前子15g(布包),木通15g,大黄5g,滑石20g,焦栀15g,茅根50g,银花50g,甘草10g,水愈服。

上方连服6剂,发热退,体温下降至36.2°C,诸症悉除,尿检白细胞1~2、脓球(-)、红细胞2~3、蛋白(-),舌润脉缓。继以清热解毒之剂,连服3剂而愈。

13.治口疮、齿龈溃烂、牙痛、唇舌溃疡顽固不愈

此乃足阳明胃经积热,循经上犯所致。不能只着重于局部的治疗,必须重用生石膏以清阳明之热。此症常用李东垣之清胃散重加石膏,取效甚捷。

处方:生地25g,川连10g,丹皮15g,当归15g,升麻10g,生石膏75g,板蓝根20g,连翅25g,双花30g。上方连服20余剂,口腔溃疡痊愈,再不复出。此方即清胃散重加生石膏,以清阳明之积热,又加板蓝根、银翘清热解毒,积年沉疴得以向愈。

14.急性风湿热、关节炎、类风湿性关节炎

急性风湿之发热,亦是顽固难治之症。《素问·四时刺逆从论》谓之热痹,病机为热邪痹阻关节,或内有蕴热,复感风寒湿邪与热邪搏结而起。临床表现关节红肿热痛伴有发热口渴、脉数、舌苔燥等症。《金匮要略》有桂枝芍药知母汤,《千金要方》有犀角散等,治疗此类痹证疗效多不满意。常用生石膏50-70g,防己、秦艽、穿山龙、地龙、贯筋草、丹皮等以清热、祛风、活络,疗效颇佳。

用法用量

内服:煎汤,0.3~1两(大剂可用6~8两);或入丸、散。外用:煅研撒或调敷。

注意事项

脾胃虚寒及血虚、阴虚发热者忌服。

刘太医出口级道地饮片——生石膏

生石膏作为中药材,虽然不常常出现在大众视野,但却是清热泻火的上等良药,过去许多人家都会自备一些常用药物,生石膏便是其一。一旦遇见发烧、发热,便内服生石膏,很快即好。

选好药来自鉴别,生石膏的性状鉴别简单方便,以块大、色白、纵面纤维状、有光泽、质松、无杂货石者为佳。药材饮片为炮制粗粉,呈白色、灰白色或淡黄色。

综合来看,刘太医道地饮片生石膏,完全符合《中国药典》标准,属于药源中的正宗生石膏。

刘太医道地饮片生石膏实物图▼

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▲该品为粗粉,呈白色、灰白色

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▲刘太医道地药材生石膏检验报告

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▲刘太医道地药材生石膏成品图

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