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蝎毒疗法治疗重症肌无力的临床治疗探讨

 翟春明  张秀英

    韶关启德医院   广东 韶关 512000

摘要:目的:临床探讨蝎毒疗法对重症肌无力的治疗。方法:对重症肌无力患者使用蝎毒疗法即养肾活血酒、康丽胶囊以及辩证经方中药并配合其它外治方法治疗,进行临床疗效观察和机理探讨。结果:单例患者通过临床治疗疗效显著。结论:蝎毒疗法治疗重症肌无力标本兼治近远期疗效显著,优于其它治疗方案,可以大力推广用于临床。

关键词:蝎毒疗法  重症肌无力  神经生长肽

蝎毒疗法是蝎毒药品(养肾活血酒、康丽胶囊)配合中药经方,或其它辅助治疗手段,用来治疗高血压、心脏病、中风、类风湿、强制性脊柱炎、股骨头坏死等疑难病症的综合疗法。

重症肌无力(MG)是一种慢性迁延、反复发作的疾病,严重时导致呼吸肌麻痹,危及患者生命。多数病例起病隐匿,常从一组肌肉开始逐渐累及它组。本病以颅神经支配的肌肉开始最为常见,睑下垂及复视等为首发症状占90%以上。发病机制至今未明,多认为与自身免疫、遗传因素有关。西医治疗本病主要用胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、化学免疫抑制剂、血浆交换、淋巴细胞交换、胸腺切除、胸腺放射治疗;对于肌无力危象最主要是保持呼吸道通畅。

本病中医属“痿症”范畴。本病病机为:素体脾胃虚弱,或久病,或劳倦损伤脾胃,运化无能,气血生化乏源,筋肉失养;或先天不足,肾阳亏虚,不能温煦脾阳,肌肉失煦;或肝肾精血亏虚,不能灌荣筋肉。一般分为四型辨治:1.脾虚气陷型  眼睑下垂,或伴复视、早轻晚重,四肢倦怠乏力,咀嚼无力,少气懒言,胸闷气短,食少便溏,舌淡苔薄白,脉细弱等。治宜健脾益气,升阳举陷;可选用补中益气汤加减。2.气阴两虚型   四肢倦怠乏力,咀嚼无力,胸闷气短,神疲懒言,饮水呛咳,口燥咽干,腰膝酸软,心烦纳呆,舌红少苔,脉细数等。治宜益气养阴;可选用大补元煎加减。3.肝肾阴虚型  两睑下垂,朝轻暮重,吞咽困难,咀嚼无力,腰膝酸软,失眠多梦,头晕耳鸣,口干咽燥,舌红少苔,脉弦细等。治宜滋养肝肾;可选用左归丸加减。4.脾肾阳虚型  眼睑下垂,或伴复视,面色晄白,形寒肢冷,四肢乏力,胸闷气短,动则喘甚,食少便溏或五更泄泻,舌苔淡有齿痕,苔白,脉沉细等,治宜温补脾肾;可选用右归丸等加减。

重症肌无力并非不治之症,只要得到及时、合理的治疗,大多数患者症状可减轻甚至完全缓解。本人从中西医两方面机理探讨蝎毒疗法在重症肌无力的治疗。

病案如下:

患者陈某,女,64岁,职业:农民,主诉:双眼上睑下垂两个多月。现病史:患者两个多月前无明显诱因出现双眼上睑下垂,先后在英德市人民医院、南方医科大学珠江医院就诊,诊断为:“重症肌无力”。住院治疗一个多月症状无好转。于201759日扶送来我院就诊,查体:患者神差,焦虑,双眼上睑下垂完全不能视物,行走需人搀扶。触诊上睑疲软,双眼球活动正常,对光反射正常。舌苔薄白,边缘见明显齿痕;脉细沉。四肢肌力正常,生理反射正常,未引出病理征。考虑:1.该患者诊断明确;2.之前两次住院均采用西医治疗,主要用胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素、化学免疫抑制剂,疗效不明显;3.查阅蝎毒疗法病例库无相关病例报道,但是从西医病机上发现蝎毒中含有神经生长因子等多种活性肽成份能有效修复颅神经对相应肌肉的支配,康丽胶囊能有效调节免疫功能;从中医病机上养肾活血酒具有健脾益气、升阳举陷、温补脾肾、益气养阴的作用,康丽胶囊具有培元固本的作用。基于以上几点给予患者采用蝎毒疗法治疗。首诊给予十天的药:养肾活血酒11支,13次;康丽胶囊14粒,13次;配合中药:党参30g,麦冬30g,生地20g,熟地20g,黄芪50g,桂枝20g,炙甘草20g,芦根15g,葛根30g,天冬15g,天花粉20g,石斛30g,鳖甲30g,(打碎)红景天30g,水煎服,一日一剂;辅助肌酐片一次两片,一日三次,三磷酸腺苷二钠片一次一粒,一日三次。2017519日步行复诊,诉服药六天后晨起双眼已能微微睁开,下午稍差,每日均见好转。查舌下淤堵明显,其它基本同前。效不更方继续给予十五天的药,另予以舌下取栓。2017525日电话回访患者满意疗效。201764日复诊,患者睁眼基本恢复正常,每天下午稍差。继续蝎毒治疗,方案以滋阴补气活血为主,开药十天:养肾活血酒11支,13次;康丽胶囊14粒,13次;配合中药:党参30g,玉竹10g,生地20g,桂枝20g,熟地20g,黄芪40g,炙甘草15g,芦根15g,葛根30g,天冬15g,天花粉20g,石斛30g,鳖甲25g,(打碎)水蛭20g,丹参30g,红景天30g,水煎服,一日一剂;辅助肌酐片12片,13次,三磷酸腺苷二钠片11粒,13次。2017614日复诊患者自觉恢复正常,嘱继续巩固治疗,效不更方开药十天,考虑患者经济承担能力将口服药改为12次具体如下:养肾活血酒11支,13次;康丽胶囊14粒,12次;配合中药:党参30g,玉竹10g,生地20g,桂枝20g,熟地20g,黄芪30g,炙甘草15g,芦根15g,葛根30g,天冬15g,天花粉20g,石斛30g,鳖甲25g,(打碎)水蛭20g,丹参30g,红景天30g,水煎服,11剂;辅助肌酐片12片,12次,三磷酸腺苷二钠片11粒,12次;2017624日复诊,病情无反复,疗效明确,继前开药15天。2017715日、2017815日、2017915日随访三个月病情无反复,患者临床治愈。

总结重症肌无力(MG)是一种慢性迁延、反复发作的疾病,严重时导致呼吸肌麻痹,危及患者生命。中医认为脾虚是重症肌无力的主要矛盾,根据《难经》"虚则补之""损则益之""劳则温之"之旨,脾胃虚损,五脏相关,当以补脾益气为治疗大法。前人在长期的临床实践中体会到,用补中益气汤治疗重症肤肌无力本甚对症,但以通常之剂量,往往效果不明显。究其原因,乃对虚损这""字认识不足故也。治疗中以补脾益气治本贯穿始终,间用治标,并据五脏相关之理,随证加减以治其兼证。  本患者中药方中重用黄芪甘温大补脾气。结合君药养肾活血酒,康丽胶囊的扶正固本,正本清源,修复受损的组织细胞,蝎毒疗法健脾益肾护肝,提升免疫力,标本兼治,促进重症肌无力患者康复。据此我们认为蝎毒疗法可以为更多的重症肌无力患者带来治愈的希望,造福社会,为健康中国助力。蝎毒疗法治疗重症肌无力标本兼治近远期疗效显著,优于其它治疗方案,可以大力推广用于临床。

参考文献:姬承武,刘冠军。中医现代新-蝎毒疗法治疗疑难病。北京人民卫生出版社,2015.12

 

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